أهم 10أسئلة وإجوبة حول زراعة الكبد

 التبرع بالاعضاء وزرع الاعضاء هي بعض من المصطلحات التي سمعنا عنها كثيرا خلال السنوات الاخيرة. يتم التبرع بالاعضاء بموافقة العائلات عندما يتم اعلان وفاة احد اقربائهم . وبذلك يمكن للمتوفى ان يعطي حياة احيانا لطفل صغير واحيانا لشاب صغير بالسن. وبما ان التبرع بالاعضاء غير كاف في منطقتنا، فان الناس يضطرون للتبرع باعضاء جسمهم لشخص يحبونه وهم مازالوا احياء. المعايير الاكثر اهمية لدى القيام بزراعة الكبد من متبرع حي هي الحفاظ على صحة المتبرع من الاصابة باي اذى جراء عملية التبرع. وبالطبع فان الاولوية التالية هي شفاء المتلقي. البروفيسور رمزي اميروغولو Remzi Emiroğlu اخصائي الجراحة بمستشفى Acibadem Bursa يجيب على اهم الاسئلة بشان زراعة الكبد. 

1. في اي الحالات يتم التفكير في خيار زراعة الكبد؟

فشل الكبد المزمن الذي يكون خلاله الكبد غير قادر على القيام بوظائفه الطبيعية وبعض امراض الكبد المتطورة التي تسبب الفشل الكبدي الحاد واورام الكبد الاولية، هي جميعها حالات يكون فيها زرع الكبد هو الحل الوحيد للبقاء على قيد الحياة.  

2. هل تتوفر لدى المرضى الذين يحتاجون الى زرع الكبد ، فرصة مع اي نوع اخر من العلاج؟

لا، للاسف لا يوجد شكل اخر من العلاج لهم. في حال لم يتم اجراء زراعة الكبد للمرضى الذين يحتاجون الى ذلك خلال وقت قصير جدا، فانهم سيموتون سريعا. وقائمة انتظار زرع الاعضاء تمثل لنا حقيقة مؤلمة جدا.  بينما تزداد قائمة انتظار زرع الكلية بشكل سريع الا ان الزيادة في قائمة انتظار زرع الكبد تكون بطيئة. ذلك لان عددا كبيرا من مرضى الكبد يموتون اثناء الانتظار. 

3. في حال لم يكن هناك تبرعا بالاعضاء، هل يمكن عمل زرع الكبد من متبرع حي؟

للاسف، معدل التبرع بالاعضاء في تركيا منخفض جدا. ومعدل التبرع بالكبد بالتحديد منخفض جدا، ما يجبر الناس على اعطاء اكبادهم لمن يحبون. وبينما يمكن لذلك احيانا ان يسبب مشكلات طبية للمتبرع من وقت لاخر، الا ان الشعور بالقدرة على جعل شخص محبوب اكثر صحة يمنحهم شعورا لا يوصف بالبهجة. كل شخص قريب حتى الدرجة الرابعة ولديه نفس فصيلة الدم يمكن ان يمنح جزءا من كبده. حيث يصل كبد المتبرع وكبد المستقبل الى حجمهما الطبيعي بعد الجراحة بشهر واحد. 

4. هل معدل النجاح مرتفع عند زراعة الكبد من متبرع حي؟

تكون صحة المرضى المتواجدين في قوائم زراعة الكبد لسنوات، متدهورة جدا. بعد الانتظار لوقت طويل يفقدون وظيفة كبدهم وتتكون الاحماض في بطونهم وتصبح اجسامهم معرضة للعدوى. عندما يتم الزرع من متبرع حي، يتم ذلك في المراحل المبكرة قبل ان تتدهور صحة المريض كثيرا. كما تكون عملية التحضير للزراعة ايضا اكثر صحية للمتبرع والمستقبل على حد سواء. 

5. من يستطيع التبرع بالكبد؟

اي شخص يكون:

    ضمن الفئة العمرية من 18 – 65 سنة
    لا يعاني من مرض السكري وامراض القلب والتنفس والفشل الكلوي
    في نطاق الوزن المثالي
    لا يحمل الالتهاب الكبدي ب
    لا يدخن او يتعاطى الكحول بشكل كثيف
    كل قريب للمريض حتى الدرجة الرابعة يمكن ان يكون متبرعا بالكبد

6. هل يمكن زرع الكبد بسهولة للاطفال ايضا؟

حاليا يمكن اجراء زراعة الكبد للاطفال وحتى الرضع عند الضرورة. اليرقان لفترة طويلة عند الرضع هو المحفز الاكثر اهمية لمشكلات الكبد والقنوات المرارية. في حال غياب الشهية وتوتر الاعصاب بالاضافة الى اليرقان، يجب ان يتم تقييم حالة الرضيع بواسطة طبيب متخصص. المشكلات مثل عدم القدرة على اكتساب الوزن وتاخر النمو يمكن ايضا ملاحظتها عند هؤلاء الاطفال. وحقيقة ان الاطفال لديهم كبد صغير تزيد من فرص الزراعة لان حتى قطعة صغيرة جدا ماخوذة من المتبرع تكون كافية للرضيع. الرضع الذين كانوا معرضون لخطر الموت بدون الزراعة يكونون قادرين على الاستمرار بالحياة بصحة جيدة جدا بعد الزرع. 

7. هل يعتبر العمر عاملا ذا اهمية عند التبرع بالاعضاء؟

عمر اعضائنا يمكن ان يكون اصغر او اكبر من العمر الفعلي. على سبيل المثال، من الممكن ان يكون كبد شخص يبلغ من العمر 80 عاما ان يكون سليما وصغيرا بشكل كاف كي يصلح للزراعة لشخص يبلغ من العمر 60 عاما. تتاثر الاعضاء بشكل كبير بالعوامل البيئية. العوامل مثل تلوث الهواء والاطعمة التي تحتوي على الكافيين والتغذية السيئة والضغوطات والكحول يمكن ان تضر الجسم وتضعف من صحة الكبد. واكباد الاشخاص الذين يستطيعون حماية انفسهم من مثل هذه العوامل ويعيشون حياة هادئة يمكن ان تكون اصغر كثيرا من اعمارهم الفعلية. لذلك فان الزراعة تكون ممكنة من متبرعين في اي عمر ما دام يتم اجراء الاختبارات الضرورية لهم. 

8. ما هو العضو الذي يتلف في حوادث تناول فطر عش الغراب السام التي يتم حدوثها كثيرا في شهور الربيع؟

التسمم بسبب عش الغراب يحدث في وقت الربيع. تقريبا كل شخص ياتي الى المستشفى بسبب تسمم عش الغراب يقول انه كان ياكل نفس عش الغراب لسنوات وهذه اول مرة يعاني من ذلك. للاسف، ليس من الممكن دائما التمييز بين انواع عش الغراب. عش الغراب السام يدمر تماما وظيفة الكبد. خلال يومين من تناول عش الغراب، تحدث اعراض التسمم مثل الضعف والغثيان والقيء والنعاس. اذا لم يتم علاج المريض فانه يموت خلال اسبوع.
9. هل من الممكن البقاء على قيد الحياة بعد تسمم عش الغراب؟

الطريقة الوحيدة للبقاء على قيد الحياة بعد تسمم عش الغراب، هو القيام بزراعة كبد. مع ذلك، حيث ان معظم افراد العائلة يكونون قد تناولوا نفس عش الغراب، فانهم يتسممون جميعا. لذلك من غير الممكن ايجاد متبرع. في هذه الحالة يتم اتخاذ فعل فوري باعلان زراعة طارئ للكبد للمريض. وبما ان التبرع بالكبد منخفض، يكون العثور على كبد في هذه الحالة صعبا جدا.
 10. هل الاعلانات لزراعة الاعضاء اخذة في الازدياد؟

بالرغم من وجود زيادة في اعلانات زراعة الاعضاء في السنوات الاخيرة، الا انها للاسف غير كافية. نصف حالات زرع الكبد التي تتم في تركيا هي من متبرعين احياء والنصف الاخر من الاموات. مع ذلك، تقريبا 100% من حالات زرع الكبد في امريكا تكون من الاموات. ولكي نستطيع الوصول لهذه المستويات، يجب ان يصل للناس الوعي الكافي بشان التبرع بالاعضاء.